МРТ мозга в коме: канал общения с пациентом

Принято считать, что пациенты, по тем или иным причинам впадающие в вегетативное состояние (кому) полностью лишены сознания и сохраняют только рефлекторные функции, поддерживающие организм. Канадские нейрофизиологи провели собственное исследование, направленное на изучение деятельности мозга в коматозном состоянии. Немалую роль в этом сыграла магнитно-резонансная томография, а также доступная электроэнцефалография (ЭЭГ). Согласно полученным данным, каждый пятый пациент-вегетатик сохраняет сознание в определенном его виде.

Что такое кома?

Кома – это выраженное угнетение функций ЦНС, в результате которого устойчиво пропадает сознание, отсутствуют или меняются реакции на внешние раздражители. Из коматозного состояния очень сложно или невозможной выйти даже при интенсивной стимуляции. Внутреннее регулирование жизненно важных функций организма также терпит изменения.

В медицинской практике зафиксировано большое количество ком разного происхождения. На догоспитальном этапе очень сложно определить, какая именно вегетатика протекает с конкретным пациентом, так как нет специфических симптомов отдельных видов комы. На стадии первой помощи важен опрос свидетелей, близких и родственников, которые могут прояснить ситуацию, в какой момент и при каких обстоятельствах больной утратил сознание.

К основным признакам комы относят:

• внешнее истощение человека, говорящее о наличии серьезного заболевания внутренних органов;
• наоборот, ожирение, позволяющее заподозрить сахарный диабет, хронический алкоголизм;
• быстрое развитие отеков при заболеваниях сердечно-сосудистой сети, мочевыделительной системы;
• пожелтение кожных покровов при проблемах с гепатобилиарной системой, бледность при анемии и гемолитической коме;
• сухость слизистых оболочек и дермы при диабете;
• избыточная потливость при тиреотоксикозе (избыток гормонов щитовидной железы);
• шумное дыхание при развитии инсульта;
• «печеночный» запах изо рта;
• геморрагический синдром (кровоизлияние в слизистую оболочку рта).

Вегетатика также различается по степени тяжести. Так, при малом поражении участков центральной нервной системы у больного сохраняются двигательные рефлексы, реакция на смену времени суток, при этом высшая ментальная активность пропадает, сознание отсутствует. При серьезном коматозе ЦНС и отделы головного мозга (ГМ) значительно поражены, что ведет к скорой смерти.

Аппаратные методы диагностики в исследовании вегетативного состояния

Медики всего мира старательно изучают данные о функциональности головного мозга, полученные разными инструментальными методами. За последние годы наблюдение за вегетативными пациентами с помощью магнитно-резонансных скринингов показало настоящий прорыв в неврологи. В частности, группа нейрофизиологов из Центра мозга и сознания при ун-те Западного Онтарио (Канада) показала, насколько может быть полезно применение МРТ и электроэнцефалограммы для выявления признаков сознания у пациентов-вегетатиков, которые долго и «безнадежно» находятся в коме.

Пораженная центральная нервная система изучается посредством функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). Установлено, что активация того или иного участка мозга сопровождается естественным притоком крови к нему. Функциональная МРТ показывает активность головного и спинного мозга в статичном состоянии человека и при влиянии разных физических факторов (например, движение определенным участком тела, конечностями), а также при развитии патологии.

Электроэнцефалограмма – это метод регистрации электрических сигналов коры ГМ, которые видоизменяются при наличии пораженных участков. На клетки органа подаются электрические импульсы, наблюдаются ответные реакции, проводимость. При отсутствии адекватного ответа можно говорить о смерти того или иного участка нейронной сети.

Что показывает МРТ и ЭЭГ при коматозном состоянии

Начатые более пяти лет назад исследования канадских ученых показали, что большая часть испытуемых с одинаковыми признаками вегетативного состояния, показывают жизнеспособность участков головного мозга, отвечающих за сознание. Таким пациентам были присвоены статусы «частично сохраненного сознания», так как удалось установить с ними двустороннее общение. Во время проведения МРТ, а затем и ЭЭГ, безнадежных вегетатиков просили мысленно сжать руку или подвигать какой-нибудь частью тела, после чего на аппаратах была зафиксирована активность именно тех участков мозга, которые отвечают за производимо действие. Практически каждый пятый больной (из 16 испытуемых) продемонстрировал отчетливые признаки сознания по результатам томографии и ЭЭГ. По мнению ученых, это позволяет пересмотреть общепринятые положения к диагностике комы, а также наладить контакт с пациентами, которые ранее считались безнадежными.

Перспективы аппаратных технологий в исследовании комы

Уже на начальной, а также затяжной стадии вегетативного состояния посредством МРТ и ЭЭГ можно определить принадлежность к той или иной степени тяжести заболевания, способности человека сохранять ментальность. Из более дешевых и доступных аппаратов ЭЭГ планируется создать портативные устройства, которые позволят общаться пациенту с родственниками и врачами по упрощенному протоколу, привязанному к сигналам «да» или «нет». Некоторые стартаперы уже рассматривают возможность выпуска мобильных ЭЭГ-устройств, снимать показания, с которых можно будет с помощью смартфонов.

Где проводят диагностику головного мозга?

На этапе дифференциального исследования лучшие и более точные данные выдает МРТ головного мозга, так как показывает очаги поражения, характер и распространенность процесса, скорость разрушения нейронных связей на сопредельных патологии участках. Пройти обследование можно в специализированных центрах с экспертным оборудованием. Наш бесплатный сервис сотрудничает с проверенными клиниками города, в которых проводятся разные виды магнитно-резонансной томографии. Изучить полные списки организаций можно в разделе «Диагностические центры».

Как записаться на МРТ

Чтобы забронировать нужный вид сканирования, обратитесь к операторам консультационной службы по номеру 8 (495) 032-07-59. Сотрудники колл-центра ответят на вопросы, подберут лучшие варианты по озвученным вами критериям, сориентируют в расценках и запишут на процедуру в удобный день и время. Пользователям сервиса полагается дополнительная скидка до 1000 рублей на любую услугу МРТ.

Используемые источники:

1. Белкин А.А. Мониторинг коматозных состояний методом отдаленного прогноза: автореф., дис. канд. мед. наук. Екатеринбург, 1993. С. 17.
2. Калинин А. П. Неотложная эндокринология. - Фрунзе, 1995 г.
3. Мартынов А.А. Диагностика и терапия неотложных состояний в клинике внутренних болезней. Кардиология, пульмонология, гастроэнтерология и др. Практическое руководство для врачей и студентов. - 2000 г. – 370 с.