МРТ мозга при Альцгеймере: характеристика и типы заболевания, показания для прохождения процедуры

Темпы роста заболеваемости болезнью Альцгеймера вынуждают исследователей искать новые эффективные методы диагностики, позволяющие поставить диагноз как можно раньше и начать лечебные мероприятия, способные замедлить развитие болезни. Ежегодно в мире диагноз слабоумия ставится примерно 10 миллионам человек, на долю болезни Альцгеймера приходится до 70 %. Заболевание имеет длительное течение, постепенно приводит к инвалидизации, больным требуются специальный уход.

Приоритетные направления ранней диагностики болезни Альцгеймера – исследование генетического материала, прижизненная визуализация мозга методами компьютерной и магнитно-резонансной томографии, разработка и широкое внедрение скрининговых нейропсихологических тестов и шкал.

МРТ головного мозга является приоритетным методом визуализации при болезни Альцгеймера. В отличие от КТ, пациент не подвергается лучевой нагрузке и не испытывает негативного влияния на организм. Исследование неинвазивно, безболезненно, его можно проводить неограниченное количество раз. Кроме того, МРТ дает наиболее качественные и информативные изображения головного мозга и его возможных патологий. Достоверный результат обеспечивается множеством тонких срезов, которые можно рассматривать в разных проекциях и составлять в трехмерные модели.

Согласно Международной классификации болезней, диагноз болезни Альцгеймера выставляется при обязательном наличии деменции (слабоумия), прогрессирующих нарушений познавательных функций, не связанных с нарушением сознания. Симптомы болезни Альцгеймера могут быть сходными с симптомами онкологических или сосудистых заболеваний, дегенеративных заболеваний мозга, рассеянного склероза. При подозрении на болезнь Альцгеймера МРТ головного мозга позволит исключить другие заболевания и поставить дифференциальный диагноз.

Характеристика заболевания

Болезнь Альцгеймера встречается в возрасте старше 60 лет и представляет собой прогрессирующие дегенеративные изменения головного мозга со снижением интеллекта, расстройствами памяти и поведения. Психические расстройства сопровождаются разрушением вещества мозга и снижением его массы.

Выделяют три типа болезни Альцгеймера:

• 1-й тип – сенильная деменция с поздним началом (65-85 лет);
• 2-й тип – пресенильная деменция (развивается до 65 лет);
• смешанный тип, сочетается с сосудистой деменцией.

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение болезни Альцгеймера, но истинные причины заболевания неизвестны. Тем не менее известны факторы, способствующие развитию патологии:

• возрастные биологические изменения в организме;
• генетическая предрасположенность – мутация определенных генов запускает развитие болезни;
• повышенное артериальное давление в возрасте 40-60 лет, сахарный диабет 2 типа;
• сниженная или избыточная масса тела;
• депрессия, черепно-мозговые травмы, заболевания щитовидной железы в анамнезе;
• стресс, дефицит фолиевой кислоты, витаминов групп В, А, Е, С.

В результате мутации генов АРР, PS1, PS2 и APOE происходит запуск продукции амилоидных белков, которые откладываются в виде бляшек в тканях мозга, а также формируются нейрофибриллярные клубки из тау-протеина. Аномальные включения повреждают нейроны, нарушают межклеточные связи между нервными клетками и приводят к их гибели.

Для болезни Альцгеймера характерно постепенное прогрессирующее течение, в котором выделяют следующие этапы:

• Начальная стадия. Пациент проявляет легкую забывчивость, испытывает затруднения в воспроизведении информации и мыслительных процессах, при этом социальные и профессиональные качества не страдают. Позже нарушения памяти усиливаются, появляются трудности ориентации во времени и пространстве, нарушается абстрактное мышление. Пресенильный тип характеризуется ранним проявлением нарушений речи и двигательной деятельности. Для сенильного типа на начальном этапе характерны только нарушения памяти. Первый этап длится от нескольких месяцев до четырех лет.
• Стадия умеренной и тяжелой деменции. Ярко выражены нарушения речи с потерей способности читать и писать, возможно появление потока бессвязной речи. Память практически полностью разрушается. Пациент теряет способность узнавать предметы и людей, складывать элементы изображений в единое целое, ориентироваться в пространстве, пользоваться предметами обихода, двигаться.
• Конечная стадия. Пациент утрачивает все умственные и двигательные способности, не контролирует свое поведение.

Показания к МРТ мозга при Альцгеймере

При обнаружении симптомов, похожих на начальные признаки болезни Альцгеймера, необходимо обратиться к неврологу или психиатру. Врач прежде всего проведет нейропсихологическое исследование с помощью шкал и тестов, позволяющих определить тип неврологических поражений и дифференцировать психические расстройства. К врачу пациента могут привести такие симптомы, как депрессия, галлюцинации, рассеянность внимания, постоянная забывчивость, повышенная тревожность, спутанность сознания, расстройство сна.

Кроме опроса больного врач назначает ряд лабораторных тестов:

• общий и биохимический анализ крови с определением уровня сахара, электролитов, креатинина, печеночных ферментов, витаминов группы В;
• тест на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты;
• анализ мочи;
• люмбальная пункция с исследованием спинномозговой жидкости (определяются биомаркеры – пониженный уровень бета-амилоида и повышенное содержание тау-протеина);
• генетический тест на наличие мутации генов.

Диагностика проводится обязательно в комплексе. При подозрении на болезнь Альцгеймера врач обязательно назначит МРТ головного мозга. Метод позволит определить характерные признаки заболевания и поставить прижизненный диагноз. Возможно, человек страдает дегенеративным заболеванием мозга другой этиологии – деменцией с тельцами Леви, лобно-височной деменцией (болезнь Пика), болезнью Крейцфельдта-Якоба, прогрессирующим надъядерным параличом. Деменция может быть вызвана имеющимися заболеваниями – опухолью, кровоизлиянием в мозговые оболочки, инфекционными заболеваниями, сосудистыми патологиями. МРТ головного мозга с использованием контрастного вещества расширяет возможности диагностики.

Противопоказания для прохождения магнитно-резонансной томографии

Исследование не проводится у определенных групп пациентов, имеющих в организме устройства и элементы, способные реагировать на магнитное поле. Имплантированные кардиостимуляторы, нейростимуляторы, дозаторы лекарственных средств, кохлеарные импланты могут выйти из строя и подвергнуть их обладателя смертельной опасности.

Конструкции и медицинские устройства (эндопротезы, клипсы на сосудах головного мозга, искусственные клапаны сердца, аппарат Илизарова), которые имеют в своем составе высокий процент стали, железа, никеля, кобальта под действием магнитного поля нагреваются и смещаются. Аналогичный эффект наблюдается при наличии в теле инородных металлических предметов (осколки, пули).

Кроме противопоказаний есть ряд ограничений, когда процедура может быть проведена по решению врача при соблюдении определенных условий. Относительные противопоказания к проведению МРТ – психические расстройства, эпилепсия, неадекватное состояние пациента, клаустрофобия, тяжелые заболевания, сильный болевой синдром, беременность на первом триместре. Большинство аппаратов магнитно-резонансной томографии имеют ограничения по массе пациента – не более 130 кг.

Исследование с применением контрастного вещества противопоказано беременным женщинам и пациентам с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью. Препараты редко вызывают аллергию и побочные реакции. Если у пациента была зафиксирована тяжелая аллергическая реакция на контрастное вещество, повторное его введение запрещено.

Как проходит исследование на магнитно-резонансном томографе

Прежде чем зайти в кабинет с томографом, пациент снимает все предметы одежды, содержащие металлические элементы. Часы, ремень, украшения, сумка и кошелек оставляют в специально отведенном месте. Обследуемый переодевается в легкую одноразовую одежду, в которой будет удобно проходить процедуру.

На столе томографа пациент располагается лежа на спине, голова фиксируется специальными ремнями и валиками. Во время процедуры необходимо сохранять неподвижное состояние. Если пациент возбужден или некомфортно чувствует себя в замкнутом пространстве, следует заранее принять седативные средства. В некоторых клиниках разрешается присутствие близкого человека рядом с обследуемым во время проведения процедуры.

Корпус томографа изнутри оснащен освещением, системой вентиляции и переговорным устройством для связи с врачом. Во время работы аппарат издает необычные свистящие и щелкающие звуки. Персонал предлагает воспользоваться берушами или наушниками во время прохождения процедуры. Длительность исследования – около 20 минут, с введением контрастного вещества время процедуры увеличивается вдвое. Препарат вводится внутривенно после первого сканирования, и сразу начинается повторное исследование.

Что показывает результат магнитно-резонансной томографии

Изменения мозга при болезни Альцгеймера проявляются в суммарной атрофии вещества головного мозга, уменьшении его размеров и как следствие расширении желудочков и субарахноидального пространства (полость между оболочками мозга).

Признаки магнитно-резонансной томографии, свидетельствующие о развитии болезни Альцгеймера:

• наружная и внутренняя гидроцефалия, определяющая тяжесть деменции;
• диффузное перивентрикулярное подкорковое поражение белого вещества теменных и затылочной долей, для лобных долей характерно очаговое поражение;
• перфузионная магнитно-резонансная томография показывает снижение мозгового кровотока в теменных, височных долях;
• выраженная атрофия гиппокампа и височных долей;
• увеличение размера желудочков и борозд мозга за счет общей атрофии мозга.

У пациентов с болезнью Альцгеймера чаще, чем у здоровых людей, выявляется поражение белого вещества в виде гиперинтенсивных участков около коры и желудочков мозга. Несмотря на частое обнаружение подобных изменений, их клиническая значимость недостаточно ясна.

Видимые структурные изменения на изображениях магнитно-резонансной томографии в виде атрофии мозга выявляются только на стадии выраженных клинических проявлений. Чтобы заметить заболевание на раннем этапе развития, следует проводить функциональные пробы на исследование локального мозгового кровотока, объема кровонаполнения определенных участков мозга.

Все изображения пациент получает на электронном носителе. При необходимости можно продублировать важные снимки на пленке. Заключение врача-рентгенолога не является диагнозом. Окончательный диагноз ставит лечащий врач, изучив клинические данные и результаты всех проведенных обследований.

Где пройти магнитно-резонансную томографию мозга при Альцгеймере в Москве

Адреса и цены диагностических центров Москвы можно найти на нашем сайте. Нами представлена обзорная информация о 284 медицинских учреждениях, проводящих магнитно-резонансное обследование мозга при наличии подозрений на различные заболевания, включая Альцгеймера.

На сайте можно найти следующие сведения о клиниках:

• адрес и остановка метро;
• подробный прайс-лист;
• фирма томографа;
• отзывы пациентов.

Пользователь может самостоятельно отсортировать список клиник по рейтингу, по стоимости услуг, по режиму работы, по наличию обследования детей, по акциям и предложениям, а также по возможности использования контрастного вещества.

Каждый пациент может позвонить на номер 8 (495) 032-07-59 и воспользоваться бесплатной услугой сервиса – записью на удобное время. Кроме того, консультанты помогут выбрать максимально подходящую клинику, ориентируясь на желания клиента. При записи на прием по телефону можно получить скидку.