МРТ гипофиза при эндокринопатиях

Патологии гипоталамо-гипофизарной системы становятся причиной возникновения эндокринопатий. Они сопровождаются гипо- и гиперсекрецией одного или нескольких гормонов гипофиза, в том числе вторичного гипертиреоза, вторичного гипотиреоза.

Эндокринопатии и их осложнения

Эндокринная система отвечает за выработку гормонов. Это - химические вещества, попадающие в кровоток и регулируют работу всего организма. Они способны обладать паракринным и аутокринным эффектом. Делятся на:

• Стероиды;
• Пептиды;
• Производные аминокислот.

При возникновении эндокринного дисбаланса нарушения носят системный характер. Если страдает секреция стероидных и половых гормонов, первопричиной может являться патология гипофиза. При гипосекреции этих гормонов возникает гипофизарная недостаточность, если страдает выработка всех веществ, речь идет о пангипопитуитаризме.

В большинстве случаев патологии структур турецкого представлены неоплазиями. Из них основная масса - аденомы. В редких случаях это дермоидные кисты, менингиомы и так далее. Встречаются вторичные очаги рака при первичной опухоли в молочной железе.

К другим этиофакторам относят:

• Врожденные аномалии развития: аплазию и гипоплазию;
• Синдром Шихана;
• Аневризмы внутренней сонной артерии;
• Инсульт гипофиза;
• ЧМТ;
• Ятрогенные повреждения гипоталамо-гипофизарной системы.

Клиническая картина крайне вариабельна. Она включает:

• Алактарею;
• Дисменорею;
• Аменорею;
• Импотенцию;
• Нарушение репродуктивной функции;
• Ортостатическую гипертензию;
• Отсутствие пигментации кожных покровов;
• Гипогликемию;
• Недостаточность роста и массы тела;
• Снижение минеральной плотности костной массы.

Поражение гипофиза сопровождается цефалгией, очаговой или общемозговой симптоматикой.

Роль нейровизуализации при верификации

Основными методами постановки диагноза являются лабораторные анализы. Дополнительно проводится исследование полей зрения. Это необходимо чтобы исключить патологические процессы перекреста зрительных нервов.

В каждом случае обязательно делают МРТ гипофиза. Этот способ сканирования основан на отклике ЯМР-сигнала. Он наиболее чувствителен при исследовании структур турецкого седла. Толщина срезов должна составлять не более 1-3 миллиметра. Она позволяет обнаружить опухолевые процессы, включая микроаденомы. Провести дифференциацию первичной или вторичной гормональной недостаточности.

Распознавание этих патологий основано на определении размера и структуры гипофиза, размеров и состояния стенок турецкого седла, прилегающих тканей.

Опасность диагностических ошибок

Ранняя диагностика аденом гипофиза - одна из актуальных задач медицины. Особенно сложно обнаружить гормональнонеактивные неоплазии, которые часто отличаются бессимптомным течением.

Чтобы снизить риск гипо- и гипердиагностики предшествовать МРТ должна краниография. Сканирование требуется проводить с усилением. В качестве контраста применяют макроциклические гадолиний-содержащие парамагнетики. В особенно трудных случаях исследование должно проводиться в динамике.

Этиотропная терапия

Для ее назначения необходимо установление первопричины. Если этиология связана с геморрагическим инсультом гипофиза в течение первой недели проводится гормональная терапия кортикостероидами. Если она недостаточно эффективна, нейрохирург рассматривает возможность радикальной терапии.

Лечение гипофизарных опухолей включает:

• Фармпрепараты;
• Хирургическое вмешательство (является методом выбора);
• Лучевую и химиотерапию.

Как записаться на МРТ

Проще всего воспользоваться услугами нашего портала. Он позволяет выбрать подходящую медицинское учреждение. Связавшись с операторами колл-центра, легко узнать какие клиники находятся в нужном районе. Тут есть сведения о квалификации диагностов и технических характеристиках томографов. На сайте указана стоимость нативной и контрастной МРТ головного мозга. Наши сотрудники самостоятельно дозвонятся в выбранный медцентр, забронирует талон на удобное время. Поскольку портал создан в помощь пациентам все его услуги осуществляются бесплатно.

На сайте размещена не только полезная, но и познавательная информация. Тут есть сведения об аппаратных способах нейровизуализации. Указано в каких случаях, какие методы исследования актуальны, какие к ним противопоказания. Размещены последние новости из области медицинских технологий.

Противопоказания к исследованию

МРТ является методом выбора при отсутствии препятствий к ее проведению. Противопоказаниями являются:

• Ношение МР-несовместимых кардиостимуляторов, инсулиновых насосов, ферромагнитных слуховых имплантов, аппаратов Илизарова;
• Наличие в теле металлических конструкций, осколков, аневризмальных клипс и хирургических спиц;
• Обширные татуировки с частицами металла в области исследования;
• Первый триместр беременности;
• Ожирение высокой степени;
• Психоневрологические заболевания, препятствующие выполнению рекомендаций диагноста.

При гиперкинетических расстройствах, панических атаках, клаустрофобии требуется использование наркоза или седативных препаратов.

Альтернативой становится КТ, рентгенография. На возникновение микроаденом указывает остеопороз или истончение стенок турецкого седла, неровность внутреннего участка костной стенки.

Источники:

1. Литвицкий П. Патология эндокринной системы: этиология и патогенез эндокринопатий. Расстройства гипоталамо- гипофизарной системы. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(4):47–60.
2. https://cyberleninka.ru/article/n/patologiya-endokrinnoy-sistemy-etiologiya-i-patogenez-endokrinopatiy-narusheniya-funktsiy-schitovidnoy-i-paraschitovidnyh-zhelez/viewer
3. https://www.probl-endojournals.ru/jour/article/view/11692?locale=ru_RU
4. https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.8.3.