Москва
Позвоните, мы бесплатно подберем
центр и запишем на МРТ
8 (495) 032-07-59
Ежедневно с 9:00 до 24:00

Корсаковский психоз: причины, симптомы и способы диагностики

корсаковский психозКорсаковский психоз — психическое нарушение, которое формируется в результате многолетнего злоупотребления спиртными напитками. Представленное заболевание считается одной из форм хронической алкогольной энцефалопатии. Основные симптомы поражения: потеря памяти о текущих событиях, анамнестическая дезориентирование, ложные воспоминания, которые комбинируются с полинейропатией.

Чаще всего корсаковский психоз считается результатом энцефалопатии Вернике или алкогольного делирия тяжелой формы. В редких случаях психическое расстройство формируется медленно, при отсутствие предшествующего психоза острого типа. Диагностика отклонения постепенная. Сначала врачи проводят опрос пациента, а затем назначают психологические тестирования, лабораторные анализы, а также инструментальные исследования. Одним из действенных и точных способов выявления патологии считают МРТ. Лечение медикаментозное, основывается на отказе от спиртного и приема витаминов группы В.

Что нужно знать о психозе Корсакова?

Представленное заболевание имеет много названий: алкогольный паралич, амнезия Корсакова, полиневритических психоз и так далее. В любом случае оно развивается вследствие алкогольного происхождения с выраженными мнестическими дисфункциями. Синдром получил свое название в честь российского психиатра Корсакова Сергея Сергеевича. Врачу первым удалось составить описание, представленное нозологии еще в 1887 году.

Поражение протекает в хронической форме. Полиневритический психоз диагностируют в 5% случаев алкогольной зависимости. Чаще всего болезнь поражает больных лиц среднего и пожилого возраста. Обычно синдром совмещается с другими отклонениями, спровоцированными продолжительным употреблением спиртных напитков. Сюда входит цирроз печени, истощение, алиментарные сбои и прочее.

Причинные факторы корсаковского психоза

Отклонение формируется у пациентов, которые в течение длительного периода (обычно это десятки лет) злоупотребляются алкоголем. Симптоматика заболевания возникает после перенесения острого психоза — алкогольной энцефалопатии острого типа или алкогольного делирия, который протекает в тяжелой форме. В редких случаях нарушение проявляется из-за относительного психологического благополучия без ранее сформированных психотических реакций. Некоторые исследователи говорят, что возможными триггерами становятся травмирования и обострения соматических поражений, в частности болезни печени и кишечника.

причинные факторы корсаковского психозРаньше среди психиатров длительное время ходили дискуссии о том, можно ли называть синдром Корсакова отдельной нозологией и правомерно ли устанавливать такое медицинское заключение, если патология носит неалкогольное происхождение. Сегодня терминология “корсаковский психоз” обычно применяется при выявлении связи между формирования заболевания у лиц с алкоголизмом. При появлении подобных проявлений, спровоцированных тяжелыми ЧМТ, инфекционными патогенами, гипоксией, новообразованиями в мозге и разными видами деменции, врачи говорят уже про “корсаковский синдром”. Этот термин считается более широким в нозологическом плане, так как включает в себя ситуации с алкогольной и неалкогольной природой.

Симптоматика

Первые проявления заболевания способны сформироваться еще за несколько лет до развития полноценной клиники Патология начинается с ощущения ломоты и тяжести в ногах. В пациентов отмечают при походке шаткость, которая явно заметна на вторые сутки после приема спиртных напитков. На первом этапе развития психоза его иногда путают с белой горячкой, так как больной не способен адекватно себя вести, не понимает, где находится, ведет себя агрессивно, а также страдает от галлюцинаций.

Далее формируются основные признаки корсаковского психоза:

амнезия тяжелой формы;

парамнезии;

сбои ориентирования во времени и пространстве, комбинирующиеся с полиневритом ног.

Амнезия проявляется так, что пациент совершенно не помнит текущие события, которые произошло вовремя или до приступа. Ему сложно вспомнить, что он делала и где пребывал. Больной может попробовать воспроизвести события, предшествующие до начала заболевания, а вот потом — все становится туманным. Амнезия способна проявиться так остро, что пациент становится необучаемым, моментально забывает новые лица, а, например, переезд в новый дом может быть для него большой трагедией. Перестановка мебели может вызывать растерянность и панические атаки.

Амнестическая дезориентированность вызывает состояние, когда пациент не понимает, где он находится и что ему нужно сделать. Временные рамки полностью стираются. Ориентация в пространстве исчезает. У пациента происходит нарушение памяти, из-за чего он начинает:

  • заполнять пробелы памяти, выдумывая истории и подставляя ложные воспоминания;
  • создает фантастическую реальность, окружающую его;
  • события из прошлого больные выдают за настоящие.

Однако в таком состоянии пациенты способны оставаться весьма сообразительными, а также понимать связь между различными предметами. Они могут рассказывать смешные истории и оставаться довольно приятными собеседниками. Но при более тесном контакте проявляются все симптомы психоза.

Как своевременно выявить корсаковский психоз?

Постановка медицинского заключения обычно проходит без проблем. В результате присутствия психических отклонений у больного по возможности врачи общаются с его родственниками. Для постановки диагноза нужно:

как своевременно выявить корсаковский психоз
  • Пройти осмотр психиатра. Во время разговора с пациентом врач установит выраженность и степень анемзии, уровень нарушения ориентирования на месте и во времени, наличие/отсутствие галлюцинаций и прочих симптомов. С участием членов семьи можно определить реальные обстоятельства жизни больного, длительность злоупотребления алкоголем, присутствие триггеров и предвестников психоза.
  • Пройти осмотр невролога. Врач этой специальности изучает жалобы пациента, проводит внешний осмотр. У таких пациентов отмечают алкогольный полиневрит разной степени, положительный симптом Ромберга, отсутствие или снижение сухожильных рефлексов, боли по ходу нервов. Можно диагностировать контрактуры, атрофию мышц, парезы ног, паралич глазных мышц, атаксии, шаткость походки и так далее.
  • Пройти консультации у других медиков. Исходя из обнаруженной патологии пациента направляют к кардиологу, гастроэнтерологу и врачам других специальностей.
  • Записаться на дополнительное тестирование. Это необходимо для оценки состояния нервной системы. Обычно больные получают от лечащего врача направления на ЭЭГ и МРТ головного мозга. При томографии головы визуализируются признаки атрофии, а на ЭЭГ — определяют замедление сердечного ритма. Тип аномальных изменений при проведении других процедур зависит от присутствующих соматических патологий.

Дифдиагностика проводится с корсаковским синдромом неалкогольного происхождения и несколькими другими расстройствами. При дифференцировании врачи учитывают, что повреждения и болезни способны считать провоцирующими критериями психоза. Окончательные отличительные особенности выясняют с учетом анамнестической информации и данных допобследований. В некоторых случаях корсаковский психоз нужно дифференцировать от атеросклероза, паралича.

Где пройти МРТ головного мозга при корсаковском психозе?

мрт головного мозга при корсаковском психозеНа нашем сервисе представлены все медицинские учреждения города, в которых можно сделать скрининг в ближайшее время. На портале мы собрали достоверную информацию о каждой организации, ее сотрудниках и применяемом оборудовании. У нас вы сможете сравнить цены на МРТ в разных клиниках, изучить текущие скидочные предложения, а также отзывы посетителей. Для записи на прием достаточно позвонить на горячую линию. Менеджеры сервиса принимают звонки ежедневно с 9:00 до полуночи. У них вы получите бесплатную консультацию по волнующим вопросам, помощь в выборе медцентра в вашем районе, а также бонус на диагностику до 1 000 рублей.

Как избавиться от болезни?

В острой форме лечение заболевания проводится в стационаре под наблюдением психиатров и наркологов, которым помогают неврологи и врачи других направлений. Используют такие терапевтические способы избавления больного от синдрома:

  • полный отказ от спиртных напитков — обязательное условие терапии;
  • дезинтоксикация — назначается в первые сутки после поступления больного в отделение (сюда включают инфузии солевых растворов, глюкозы, кардиопротекторов и прочих медикаментов);
  • витаминотерапия — предписывают ввод витаминов группы В;
  • общий уход — этот пункт особо важен при наличии пассивности, амнезии, серьезных нарушениях в ориентировании и так далее (врачи следят за тем, чтобы больные получали весь необходимый гигиенический уход, придерживались режима достаточной физнагрузки); лежачим пациентам уделяют большое внимания для предупреждения формирования пролежней, гипервентиляционной пневмонии;
  • физиотерапия — схема процедур составляется для каждого больного индивидуально (сюда включают массажи, лечебную гимнастику и другие мероприятия).

Методика ведения после завершения острого периода заболевания устанавливается после изучения состояния пациента. Некоторые лечатся амбулаторно, а другие продолжают находиться в стационаре.

Список литературы:

  1. Бортникова С.М., Зубахина Т.В. "Нервные и психические болезни". Серия "Медицина для Вас". Ростов- на Дону:"Феникс",2000-480с.
  2. Еникеева Д.Д. "Как предупредить алкоголизм и наркоманию у подростков": Учебн. Пособие для студ. сред, и высш. пед учеб. Заведений. -М.: Издательский центр "Академия",1999-144с.
  3. Психиатрия. Под ред. Р. Шейдера. Пер.сангл. -М.; Практика,1998-485с.
  4. М.Т. Хэзлем "Психиатрия: вводный курс". Пер.сангл. -М.: ООО "Фирма" "Издательство АСТ", Львов: "Инициатива",1998-624с.
  5. Фридман Л.С… Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Х, Хайман С.Е. "Наркология": пер. с англ.-2-е изд., испр. -М.; СПб.: "Издательство БИНОМ"-"Невский Диалект",2000-320с.