Когда выдают направление на МРТ головного мозга с наркозом

Принято считать, что седативные процедуры призваны избавить пациента от боли во время инструментального вмешательства, сделать врачебную манипуляцию спокойнее и безопаснее. Однако не стоит думать, что, отправляясь на МРТ без наркоза, больной испытывает неприятные ощущения, болезненность или дискомфорт. Для седации во время томографии есть особые причины, не связанные с причинением боли человеку.

Особенности процедуры

Сама по себе магнитно-резонансная диагностика на аппарате не вызывает неприятных ощущений у обследуемого. Он просто находится внутри оборудования, пока техника выполняет сканирование нужной области. В это время установка не касается кожи, не проникает в ткани, не причиняет вреда и дискомфорта. Даже радиационного облучения не предвидится, так как МРТ работает по совершенно другому принципу, отличному от рентгена и ему подобных процедур.

Наркоз во время подобного исследования необходим по нескольким причинам, назначается только в персональном порядке. Показаниями к седации служат следующие ситуации:

1. Непреодолимый страх перед замкнутыми пространствами. Тяжелая форма клаустрофобии не позволяет долгое время находиться внутри томографа, обладающего сплошными стенками в виде туннеля. Экспертные модели высокой мощности почти всегда обладают закрытым строением, но незаменимы при диагностике сложных заболеваний. Если нет возможности пройти томографию на кольцевой, маломощной аппаратуре, придется прибегнуть к медикаментозному сну.
2. Упорные боли, устойчивые к анальгетикам. Если предстоящее сканирование запланировано на 40-90 минут, при наличии сильных болей в теле выдержать это время без движения практически невозможно. Главное условие качественного исследования – неподвижность, в случае болезненности сохранять ее сложно.
3. Психические или неврологические отклонения с непроизвольной двигательной активностью. Эмоционально нестабильные люди подвержены панике, а при неврологических проблемах вероятно усиление тиков, что также мешает неподвижному положению вовремя томографической съемки.
4. Детский возраст до 5-7 лет. Малолетние пациенты не могут в полной мере контролировать себя и долгое время не двигаться в оборудовании. К этому прибавляется страх незнакомой обстановки, отсутствие родителей рядом, громкие шумы от оборудования. Чтобы ребенок спокойно перенес процедуру, лучше обратиться в специализированное учреждение, в штате которого есть детский анестезиолог.

Назначить сканирование с наркозом лечащий врач может и по другим причинам персонального характера. Одной из них служит собственное желание пациента, у которого нет ограничений по здоровью к применению медикаментозного сна.

Преимущества и недостатки седативной томографии

При наличии особых показаний плюсы МРТ с наркозом очевидны:

• больной находится в спокойном состоянии, не мешает делать сканы беспокойством, страхом, не останавливает исследование;
• при сильной болезненности можно пройти полноценное обследование, не переживая, что на снимки будут смазанными, испорченными двигательными артефактами;
• психическое состояние ребенка остается стабильным, ему и родителям спокойнее, не формируется испуг из-за громких звуков и незнакомой обстановки.

Несмотря на это у данного режима исследования есть минусы, которые обязательно учитывают при назначении сеанса томографии с наркозом. Прежде всего, это связано с возможными аллергическими реакциями. Современные анестетики максимально гипоаллергенны, но у небольшого процента людей есть иммунная реакция на тот или иной медицинский препарат. Определить ее наличие можно кожным тестом или посредством сдачи анализа на реакцию к конкретному седативу.

Ситуация становится менее рискованной, когда в детской диагностике используют растворы кратковременного действия. Они позволяют моментально погрузить больного в сон, быстрее вывести из него. Срок выведения вещества из организма также значительно сокращается. Реабилитационный период после кратковременного наркоза сводится к нулю.

Еще одним второстепенным недостатком седативной томографии выступает высокая ее стоимость. Кроме увеличения времени сеанса из-за подготовительных манипуляций, применения дополнительных расходных материалов, средний чек на диагностику возрастает, так как к ее проведению привлекают специалистов-анестезиологов и устанавливают дополнительное оборудование. Во время скрининга больному надевают ларингеальную маску, подключают к системе датчиков, которая фиксирует показатели дыхательной деятельности и работы сердца. Врач находится рядом (в соседнем помещении), следит за показателями оборудования и общим состоянием пациента. Он же выводит человека из медикаментозного сна по завершении сканирования.

Реабилитационный период

Несмотря на применение современных анестетиков, на разных людей они влияют по-разному. Минимальный срок наблюдения за состоянием больного после вывода из-под наркоза – 2 часа. В этот день больной может жаловаться на рассеянное внимание, головокружение, легкую тошноту, сонливость. После сеанса запрещено самостоятельно садиться за руль, выполнять какую-либо сложную работу, требующую концентрации. Лучшим вариантом служит сопровождение родственниками, близкими людьми. Чтобы препарат быстрее вышел из организма, рекомендуют больше пить чистой воды.

Возможные противопоказания

У манипуляции в аппарате МРТ есть абсолютные и условные ограничения. Среди абсолютных запретов выделяют:

• вживленный в тело кардиостимулятор;
• несъемные слуховые имплантаты;
• протезы (включая зубные), которые содержат намагничивающийся металл;
• осколки из ферромагнитных материалов, оставшиеся в тканях после ранения;
• кровоостанавливающие клипсы на сосудах мозга головы.

При использовании седативных препаратов список критических противопоказаний расширяется. Идти на сканирование под наркозом запрещено при:

• существенной задержке развития с отсутствием глотательного рефлекса;
• анорексии, рахите;
• острых респираторных инфекциях;
• высокой температуре тела;
• обостренной фазе астматического синдрома;
• компенсаторной деятельности сердечно-сосудистой системы.

К относительным запретам относят ситуации, которые можно преодолеть, если выполнить дополнительные условия. В первую очередь это касается:

• беременности;
• применения аппаратов контроля жизнедеятельности;
• наличия металлических имплантов в зоне, не подлежащей предстоящему сканированию.

Так, при беременности введение в медикаментозный сон возможно только при реальной угрозе жизни матери и (или) будущего ребенка, когда польза диагностики на порядок выше возможных рисков. В этом случае применяются анестетики короткого действия, быстро выводимые из организма. Если есть возможность перенести обследование на более позднее время, лучше дождаться 2-3 триместра или послеродового периода.

Больные, находящиеся в критическом или шоковом состоянии, не могут быть введены в медикаментозный сон в диагностических целях. Сначала нужно стабилизировать состояние реанимационными действиями. Когда этого удается добиться, можно перейти к аппаратному исследованию.

Небольшие имплантаты-ферромагнетики, расположенные на отдалении от участка сканирования (например, изучается головной мозг, а элемент из металла находится в ноге), не являются существенным препятствием к МРТ, если тело погружается в сканер не полностью.

Подготовка и проведение сканирования

Перед отправкой на томографический скрининг обязательно соблюдение протокола обследования перед анестезией. Он включает:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• общий белок и белковые фракции;
• коагулограмма;
• глюкоза крови;
• электролиты плазмы крови;
• мочевина, креатинин;
• аминотрансферазы;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ.

Кроме этого, обязательно проконсультироваться с узкими специалистами, если наблюдаются проблемы с жизненно важными внутренними органами. Для детей необходим осмотр педиатра, по результатам которого выдается разрешение на проведение наркоза (действительна 10 дней). Также следует заранее собрать полный пакет документов, который включает направление от врача, медицинскую карту или выписку из нее, паспорт или свидетельство о рождении. Если обследование МРТ проводится не в первый раз, желательно принести прошлые снимки и описание к ним. Это поможет специалистам проследить течение заболевания в динамике.

Во избежание последствий аллергии на наркоз прийти на сеанс лучше натощак. От иммунной реакции это не убережет, но поможет сделать реанимационные манипуляции быстрее и эффективнее (в случае развития анафилактического шока). Подобные происшествия происходят крайне редко, но лучше подстраховаться и выполнить все условия техники безопасности.

Само исследование проходит по стандартному протоколу, который включает следующие этапы:

• Подготовка. Больного укладывают на кушетку томографа, устанавливают датчики контроля состояния, ставят катетер в вену, делают инъекцию или подают седатив через дыхательную маску.
• Сканирование. Кушетка-транспортер задвигается внутрь аппарата, где сенсоры делают послойные снимки под разными углами.
• Завершение процедуры. Пациента перевозят в комнату реабилитации, где он приходит в себя, восстанавливает сознание, нормализует самочувствие.

Результаты

Пока обследуемый находится на реабилитации, рентгенологи изучают полученные изображения, делают описание, распечатывают снимки или переносят их на цифровые устройства для передачи клиенту. Первые данные известны уже через полчаса после сканирования, но их расшифровка может затянуться, если клиническая ситуация спорная или требуется второе экспертное мнение. В этом случае получить готовые документы можно через сутки. Также это касается клиник с высокой загруженностью, когда сотрудники не успевают быстро готовить описания из-за большого потока посетителей.

Если на сканах обнаружена серьезная проблема, рентгенолог обязан при первой же возможности сообщить об этом пациенту. Диагносты томографии не ставят итоговые диагнозы, но фиксируют отклонения от относительной нормы. Заключение по имеющимся заболеваниям может дать только лечащий врач или профильный специалист. Если обследование проходило по собственной инициативе клиента, и он не знает, куда обратиться с готовыми снимками после МРТ, стоит спросить об этом дежурного рентгенолога, который проводит обследование. Он подскажет, как действовать дальше.

Как записаться на исследование

В столичном регионе действуют сотни центров диагностики с отделениями томографии. Все ни зарегистрированы на нашем сервисе. Чтобы подобрать клинику с нужными условиями недалеко от дома, выберите услугу на главной странице сайта, изучите список медучреждений, позвоните операторам консультационной службы по номеру 8 (495) 032-07-59 и озвучьте свой запрос. Сотрудники сервиса помогут с поиском ближайших центров, в которых можно пройти МРТ под наркозом. Здесь же можно узнать о действующих скидках на исследования от отдельных организаций. Звоните и записывайтесь на диагностику в удобный день и время.

Источники:

1. Коновалов Р.Н., Кротенкова М.В., Кремнева Е.И. Функциональная магнитно-резонансная томография [Электронный ресурс] // Журнал "Анналы клинической и экспериментальной неврологии", 2011.
2. Кухтевич И.И., Горюнова Т.И., Горюнова В.В. Практика проведения и безопасность мрт-исследований [Электронный ресурс] // Журнал "Международный студенческий научный вестник" – 2018.
3. Терновой С.К., Синицын В.Е., Беличенко О.И., Стукалова О.В. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии [Электронный ресурс] // Регулярные выпуски «РМЖ» №7, 1996.