Ишемический инсульт головного мозга: последствия, лечение, прогноз

Эта патология долгое время занимает первое место среди причин инвалидности и смерти. К церебральной ишемии чаще всего приводит гипоксия ЦНС. Ее вызывает локальное сужение кровотока мозга. Оно вызывает патологические изменения в нейронах. Приводит к атрофии и гибели клеток нервной системы.

Виды

• Лакунарный инфаркт связан с утолщением стенок мозговых артерий. Такая патология возникает у больных сахарным диабетом или гипертонией.
• Инфаркт мозжечка сопровождается рвотой, тошнотой, атаксией, головокружением. Через 2-3 дня появляется ощущение сдавливания мозга. Оно возникает вследствие отека мозжечковой зоны. При отсутствии медицинской помощи болезнь приводит к коме или летальному исходу.
• Неглубокие инфаркты бывают при закупорке мелких сосудов. В местах поражения образуются кисты. Чаще всего эта форма протекает бессимптомно, но может сопровождаться параличом взора или парезами.
• Ишемический инсульт ствола головного мозга крайне опасен. Он вызывается нарушениями кровообращения в области ствола. Первыми признаками становится тошнота, головокружение, многократная обильная рвота. Страдает координация движений, появляется шаткость походки.

Причины

Фактором, способствующим развитию нарушения, является – закупорка артерии головного мозга. К этому приводит крупное холестериновое отложение. При его возникновении в сонной артерии резко уменьшается кровоток. Это состояние опасно. Ведь сонная артерия отвечает за кровоснабжение большого участка мозга. Если жировая бляшка с током крови отходит от стенок артерии, она может заблокировать сосуд меньшего диаметра.

Еще одной причиной закупорки становится тромб, приносимый кровотоком в мозг. Это вызывает эмболический инсульт. В группе риска люди, перенесшие операции на сердце, имеющие патологии развития клапанов или нарушения сердечного ритма.

Провоцировать ишемию может жировая эмболия. Она возникает, когда при переломе костный жир выделяется в кровоток. Большое количество возникших эмболов накапливается в артериях, вызывая заболевания.

Наконец приводить к инсульту способно сужение кровеносных сосудов. Оно происходит из-за инфекционных поражений или воспалительных процессов. А также в связи с приемом наркотических веществ.

Вызвать уменьшение кровотока способно резкое падение давления. Человек теряет сознание. Если состояние продолжается долго, начинается ишемическая энцефалопатия. Бывает при обширных кровопотерях, травмах, оперативных вмешательствах, снижении или увеличении частоты сердечных сокращений.

Симптоматическая картина

Существует три основных симптома, которые позволяют предположить острое нарушение кровообращения мозга. Их должен знать каждый:

• Появляются расстройства речи. Человек не может четко выговаривать слова. Он произносит их медленно и невнятно.
• При просьбе улыбнуться, заметна асимметрия. Один уголок губ остается опущен.
• Потеряна координация движений на стороне поражения. Из-за слабости человек не способен поднять одновременно обе руки.

При появлении таких симптомов скорую надо вызвать незамедлительно. Это может спасти пострадавшему здоровье и жизнь. Предвестником приступа становится ишемическая атака. Ее симптомы:

• Нарушение двигательных функций конечностей.
• Афазии.
• Резкое головокружение.
• Острая цефалгия.
• Обморок.

Если клиническая картина не развертывается и регрессирует в течение суток, врачи ставят диагноз «транзиторная ишемическая атака». При ишемическом инсульте симптоматическая картина сохраняется более суток. Поэтому при первых признаках нужно сразу обращаться к врачу.

ТИА – это острое нарушение церебрального кровообращения. Его надо купировать. При возникновении приступа требуется доставить больного в неврологическое или реанимационное отделение. Желательно, чтобы после атаки прошло не больше трех часов.

Опасность ишемии в возможном развитии комы. Ей предшествуют слабость, головная боль, преходящие параличи рук и ног, расстройства речи. Парезы и параличи возникают во сне. Расстройство сознания происходит постепенно в течение нескольких часов или суток. Лицо больного становится бледным, синюшным. Пульс аритмичный и мягкий. Дыхание учащенное. Но может сохраняться без изменений. В паретичных конечностях возникает повышенный мышечный тонус.

Методы диагностики

В зависимости от формы болезни, возраста и анамнеза пациенту назначаются способы постановки диагноза. К обследованиям первой необходимости относится:

• Уточнение уровня холестерина плазмы.
• Клинический анализ крови.
• 12-канальная электрокардиография.
• Мочевина, электролиты и глюкоза крови.
• Экстренная компьютерная томография.

Дополнительные обследования назначаются людям, у которых невозможно установить этиологию ишемии. Это:

• Ультразвуковое дуплексное сканирование.
• Церебральная ангиография.
• Внутриартериальная цифровая субтракционная ангиография.
• МРТ или магнитно-резонансная ангиография.
• Трансторакальная эхокардиография.

Терапия

Эта патология требует обязательной госпитализации в реанимационное отделение. После проведения магнитно-резонансной томографии и других аппаратных исследований больному ставят диагноз. МРТ необходима, чтобы оценить степень поражения тканей мозга, активацию коры, состояние сосудов и кровотока. Это позволит подобрать эффективное лечение.

В большинстве случаев ишемические инсульты лечатся консервативно и не требуют оперативного вмешательства. Большинство препаратов вводят внутривенно. Для предотвращения осложнений назначают лекарства, растворяющие кровяные сгустки. Их используют в первые несколько часов после приступа, и только после определения первопричины.

Показано исследование свертываемости крови, диагностика сердечно-сосудистых заболеваний. Первые дни комплексное лечение включает:

• Поддержание жизненно важных функций организма.
• Питание и выведение продуктов жизнедеятельности.
• Улучшение кровоснабжения головного мозга, особенно пораженной области и прилегающих участков.
• Полный покой.

Реабилитация

Выпиской пациента терапия не заканчивается. Теперь человека ожидает длительная реабилитация. Она требует жесткого соблюдения режима дня, достаточного количества сна и отдыха, коррекции рациона. Основными задачами качественной реабилитации являются:

• Максимально возможное восстановление утраченных функций.
• Психологическая и социальная адаптация пациента, его близких.
• Профилактика рецидива, осложнений.

Профилактика

Мозг человека до сих пор до конца не изучен. Он представляет собой крайне сложную систему. Поэтому так сложно делать врачебные прогнозы в отношении его патологий. Опасность ишемического инсульта в том, что он может не иметь предвестников, отличается резким дебютом. Чтобы патология не поразила внезапно, важно превентивно заниматься профилактикой болезни. Она не способна дать стопроцентной гарантии, что человек не заболеет, но сводит риск к минимуму. Включает:

• Полноценный отдых.
• Отказ от курения и приема алкоголя.
• Своевременную диспансеризацию.
• Сбалансированное питание.

Эти меры позволят предотвратить необратимые последствия, инвалидность и смерть от ишемии головного мозга.