Инсомния на МРТ

Инсомнией в медицине называется хроническая бессонница, развивающаяся несмотря на наличие условий для нормального сна. Она сопровождается дневной сонливостью, снижением когнитивных функций и эмоциональной лабильностью.

Что такое инсомния

Патологическое состояние, при котором нарушен процесс наступления и поддержания сна. Частота его встречаемости 35-40% в популяции. Заболевание приводит к дефициту сна. Такое состояние бывает вызвано различными заболеваниями. К инсомниям приводят следующие нарушения:

• Синдром отсроченного наступления фазы сна;
• Синдром беспокойных ног;
• Депрессивные эпизоды;
• Детские ночные страхи;
• Синдром периодических движений конечностей;
• Апноэ;
• Синдром фазового опережения сна.

В зависимости от того, какая фаза страдает, бессонница разделяется на:

• Пресомническую;
• Интрасомническую;
• Постсомническую.

По длительности классифицируется на:

• Транзиторную;
• Кратковременную;
• Хроническую.

Факторы, способствующие ее развитию

Они носят эндогенный или экзогенный характер. Этиофакторы крайне многообразны. Включают:

• Наследственную предрасположенность;
• Хронический болевой синдром;
• Шизофрению;
• Артериальную гипертензию;
• Атеросклероз;
• Плеврит;
• Депрессию;
• Заболевания ЦНС и внутренних органов;
• Психозы;
• Неврозы и неврозоподобные состояния;
• Пневмонию;
• Паркинсонизм;
• Эпилепсию;
• Инсульт;
• Неоплазии различного генеза;
• Болезни периферической нервной системы и т.д.

К экзогенным влияниям относят:

• Жизнь в мегаполисе;
• Физическую и психоэмоциональную активность во второй половине дня;
• Повышенный уровень шума;
• Частную смену временных полюсов;
• Употребление кофеин содержащих напитков;
• Алкоголизм;
• Прием психотропных препаратов;
• Сменную работа;
• Нарушение гигиены сна.

Патогенез болезни до конца не изучен. Но выявлено, что у пациентов сохраняется высокий уровень метаболизма, повышенная активность мозга с характерной для периода бодрствования амплитудой бета-волн и повышенный уровень адренокортикотропных гормонов и кортизола.

Влияние бессонницы на развитие немых инфарктов мозга

Немыми инфарктами называют небольшие субкортикальные инфаркты с бессимптомным течением. НИ способны трансформироваться в лакуны или формировать очаги гиперденсивного белого вещества. Их прижизненное обнаружение стало возможно благодаря развитию способов инструментальной нейровизуализации, в первую очередь МРТ. Они же позволили уточнить роль инсомнии в формировании патологии мелких церебральных сосудов. Фрагментация сна и уменьшение его продолжительности приводят к накоплению токсинов и ухудшению дренажной функции, поскольку глимфатическая система наиболее активно выводит β-амилоиды во время сна.

При дефиците сна прогрессирует поражение белого вещества. Это связано с нарушением гематоэнцефалического барьера, при котором в ткань мозга проникают токсичные компоненты плазмы. Кроме того, бессонница - дополнительный фактор риска тромбоза мелких артерий.

Органические изменения ЦНС при инсомнии

Исследование, которые провели сотрудники 2-й Народной больницы провинции Гуандун в Китае показали, что инсомния нарушает распределение белого вещества в мозге. Разрушение аксональных связей и миелина приводит к ухудшению взаимодействия различных участков мозга.

Бессонница ускоряет дегенеративные изменения в тканях мозга и приводит к уменьшению его объема. В эксперименте принимали участие 147 человек. Из них 35% страдали инсомнией, а 65% составляли контрольную группу. МРТ с диффузионной тензорной визуализацией показало, что у людей, с нарушениями сна обнаруживаются соответствующие изменения. Особенно страдают лобные, височные и теменные доли.

Как пройти обследование

МРТ относится к высокотехнологичным способам исследования. Чтобы сделать их по ОМС, необходимо направление от врача с подписью заведующего лечебного учреждения. После его получения нужно выяснить, какие клиники сотрудничают со страховыми компаниями, связаться с ними и записаться на сканирование. Время ожидания процедуры регулируется Минздравом и должно составлять не более 14 дней для онкологических пациентов, и не более 30 для всех остальных категорий.

Если вы не хотите ждать, процедуру можно пройти бесплатно. Выбрать учреждение проще всего с помощью нашего сервиса. Мы сотрудничаем только с проверенными клиниками. Операторы самостоятельно свяжутся с выбранном медцентров и запишут на подходящее время. Они работают с 9:00 до 24:00. С помощью сайта легко выяснить, какие центры находятся в шаговой доступности. Есть возможность уточнить их рейтинг, узнать квалификацию врачей и технические характеристики томографов. При записи через портал в подарок скидка до 1000 рублей.

Терапия

Для лечения инсомнии требуется устранение ее первопричины. Дополнительно необходимы:

• Психотерапия;
• Соблюдение гигиены сна;
• Проветривание спальни;
• Прогулки на свежем воздухе;
• Адекватные физические нагрузки;
• Иглоукалывание;
• Рефлексотерапия;
• Фототерапия;
• Физиопроцедуры;
• Активное бодрствование днем.

При подборе медикаментов гипнотиков требуется придерживаться ряда правил. Выбор следует отдавать более мягким средствам. К ним относятся растительные препараты и мелатонин содержащие средства. Для увеличения длительности сна применяют нейролептики, антидепрессанты и антигистаминные препараты. К достаточно безопасным снотворным, не приводящим к постсомническим нарушениям, относятся имидазопиридины и циклопирролоны. Этим они отличаются от бензодиазепинов, которые вызывают привыкание и сказываются на быстроте реакции. Срок лечения не должен превышать месяц. Поскольку фармтерапия носит исключительно симптоматический характер, ее применение следует максимально ограничить.

Источники:

1. https://doi.org/10.17116/jnevro20181180923 Роль инсомнии в развитии немых инфарктов мозга О.В. ТИХОМИРОВА*, В.В. КОЖЕВНИКОВА, Н.Н. ЗЫБИНА, О.Н. СТАРЦЕВА, О.В. БОБКО ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России, Санкт-Петербург, Россия
2. https://www.google.com/amp/s/nauka.tass.ru/nauka/6817412/amp
3. https://m.lenta.ru/news/2016/04/06/insomnia/amp/